quarta-feira, 18 de outubro de 2017

Profilaxia pós-exposição a material biológico


A. Infecção por HIV 


Avaliação de risco


  1. Tipo de material biológico
  2. Tipo de exposição
  3. Sorologia para o HIV da pessoa exposta e da pessoa fonte
  4. Tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento

Tipo de material biológico


Materiais com risco
Materiais sem risco
Sangue e tecidos com sangue
Suor   
Sêmen
 Lágrima   
Fluidos vaginais
 Fezes
    Outros fluidos biológicos
    • Líquidos peritoneal, pleural e pericárdico
    • Líquido amniótico
    • Líquido cefalorraquidiano
    • Líquido sinovial
 Urina   

Vômitos

Secreções nasais

Saliva

Tipo de exposição


Exposição com risco
Exposição sem risco
Percutânea – Lesões causadas por agulhas ou outros instrumentos perfurantes e/ou cortantes
Cutânea com pele íntegra   
Membranas mucosas – Exposição sexual; mucosa conjuntival, nasal e oral
Mordedura sem sangue   
Cutânea com pele não íntegra – Presença de dermatite ou feridas abertas; mordeduras com presença de sangue

Sorologia para HIV da pessoa exposta ou da pessoa-fonte

Teste Rápido para HIV



Tempo transcorrido

As situações de exposição ao HIV constituem atendimento de urgência, em função da necessidade de início precoce da profilaxia para maior eficácia da intervenção. Não há benefício da profilaxia com ARV após 72 horas da exposição.




Ações concomitantes



 - Verificar se há histórico de múltiplos usos de PEP - possibilidade de PrEP
 - Orientar vacinação contra HBV e HPV
 - Diagnosticar e tratar IST e hepatites virais
 - Orientar sobre uso de preservativos masculino e feminino e gel lubrificante

 - Orientar sobre redução de danos


Esquema Antirretroviral Preferencial*



*Cuidado com interações medicamentosas

 A adesão das pessoas para completar os 28 dias de uso dos ARV é essencial
para a maior efetividade da profilaxia


Esquemas Antirretrovirais Alternativos



  1. Impossibilidade de TDF: AZT + 3TC + DTG
  2. Impossibilidade de DTG: TDF + 3TC + ATV/r
  3. Impossibilidade de ATV/r: TDF + 3TC + DRV/r


B. Infecção por VHB





C. Infecção por Infecções Sexualmente Transmissíveis não virais


Primeiramente verificar se acidentado não tem diagnóstico de sifilis ou outra infecção, pela testagem rápida e pela história clínica (lesões genitais ou sintomas sistêmicos). Nesse caso a doença terá que ser tratada.